冀医说｜河北燕达医院专家：备孕讲方法

芒种时节健康也需要播种。播下健康，收获希望。近期，凤凰网河北邀请河北燕达医院妇科、生殖医学科专家聊备孕问题。

许春月：教你如何判断自己的正常排卵期

名医档案

许春月，河北燕达医院生殖医学科副主任医师，博士。毕业于天津中医药大学，有扎实的生殖医学理论基础，从事生殖妇科临床工作多年，助孕经验丰富。中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员，中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会委员，河北省数理医学学会生殖内分泌和生育力保护专业委员会委员，廊坊市医学会第二届围产学会分会委员。擅长用中西医方法对妇产科及生殖医学常见疾病进行诊疗，尤其擅长对不孕症、先兆流产、复发性流产、月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的诊疗。从事人类辅助生殖技术临床诊疗，熟悉各种促排卵方案，熟练掌握控制性卵巢刺激，针对患者个体化用药。

凤凰网河北：什么是排卵期，如何鉴别排卵是否正常？

许春月：排卵是成熟的卵泡从卵巢排出来的一个过程，在正常情况下，月经期女性每个月经周期卵巢上都会有一个卵泡生长发育成熟并排出，经输卵管散端的一个捡拾，这个成熟的卵子在输卵管内等待受孕，要如何判定正常排卵，最重要的一点是记录女性自己的月经周期，两次来月经的时间间隔，在没有用药的情况下，如果月经是规律的，每个月都能正常来月经，大多数情况下你的排卵功能都是正常的，如果月经不规律，两到三个月来一次，甚至半年来一次，多数情况下你的排卵功能就是有问题的。

凤凰网河北：监测排卵的方法有哪些呢？

许春月：有三种监测排卵的方法。首先是基础体温的检测，方法是每天早晨清醒后不要起床，不要做任何的运动，不说话，监测口腔舌下的温度，要连续的监测，从这次月经来监测到下次月经来，如果有正常的排卵，基础体温是成双向的，也就是在排卵前是低温状态，排卵后是高温的状态；第二种方法用排卵试纸进行检测，在排卵期，排卵试纸是有一个由强阳转弱的过程，这预示大概率将要排卵。但上述两种监测的方法并不是特别准确，比方有些患者她的卵泡可以自然长大长成熟，但她不能正常排出，通过以上两种方法是无法判断的，最准确的监测排卵的方法是去医院，在超声监测下监测排卵，这样可以看到卵巢的卵泡由小逐渐长大、成熟，最后在卵巢内消失，也就是成功地排卵了。

凤凰网河北：排卵功能不正常的患者应该如何治疗？

许春月：所谓的排卵障碍，也就是说自己有卵泡但是由于各种原因导致的卵泡生长发育的异常，临床上常见的就是多囊卵巢综合征的患者，还有一些患者是卵泡能长成熟但并不能从卵巢中正常排出，这些患者临床最常用的治疗方法就是促排卵的治疗，促排卵是通过口服促排卵的药物或者注射用促排卵的药物帮助卵泡生长发育，通过超声监测和性激素的检测，当卵泡成熟后注射破卵的药物帮助卵排出。

凤凰网河北：门诊普通促排卵指导同房和试管婴儿的促排卵有什么区别？

许春月：两种促排卵都是用药物来帮助卵泡的生长发育，二者有区别，门诊普通的促排卵精卵结合的部位是在体内，为了避免多胎妊娠，一般是使用小剂量的促排卵的药物，目标是诱导一到两个卵泡生长发育成熟而排卵；试管的促排卵精卵结合的部位是在体外，是在胚胎实验室，我们为了提高一次试管婴儿成功的几率，希望一次的促排卵能够获得多个成熟的卵子从而配成更多的胚胎，所以试管婴儿促排卵用的测排卵的药物相对剂量较大。

凤凰网河北：试管婴儿的促排卵治疗会不会导致卵巢功能的提前衰退？

许春月：试管婴儿的促排卵是一项比较成熟的技术，它是可以控制的，因此试管婴儿促排卵不会造成女性卵巢功能的早衰。

凤凰网河北：女性到生殖科应该做哪些检查？

许春月：一般建议从月经见血的2-4天去医院检查，做性激素、女性卵巢功能的检查，最基本的是卵巢功能的评估，包括性激素六项、抗缪勒氏管激素的检查，在经期看一下经阴道的超声，以及卵巢内窦卵泡的情况，通过这些检查基本上就可以知道女性的卵巢功能是什么样子了，和你的实际年龄匹配不匹配，比如有的人实际年龄是20多岁，但卵巢功能就比较差，有可能到30-40岁的样子，这个时候就建议你开始积极备孕，如果你的卵巢功能还可以，就可以监测排卵指导同房一段时间先试孕。

陈海霞：治疗不孕你要知道这几点

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陈海霞，河北燕达医院妇科主治医师，毕业于湖北科技学院，从事妇产科专业10余年。擅长处理妇产科常见病、疑难病，如妇科恶性肿瘤的综合治疗，妇科良性肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症。参与并主持省级内分泌相关课题一项，并在中华妇产科杂志实用妇科内分泌杂志等发表多篇专业文章。

凤凰网河北：什么是不孕？

陈海霞：不孕其实对广大女性朋友来说，有一个误区，在我们平常出门诊的时候经常会遇到一些患者，结婚5个月或者半年，会问医生自己一直备孕但没有怀孕，是不是不孕？想做相关不孕的检查，其实这是不对的，因为并没有达到不孕症的诊断。一般所谓的不孕其实是夫妻双方婚后正常的性生活没有避孕的情况下一年没有受孕才称之为不孕。

凤凰网河北：哪些原因会导致不孕？

陈海霞：包括男方和女方的因素，还有一些不明原因，或者男女双方存在一些免疫性的因素。男方的因素相对而言简单一些，比如性功能障碍或是精液的异常，女方的因素会相对多一些，所有涉及到女性生殖器官的，比如卵巢、输卵管、子宫、宫颈和阴道任何一方面出现问题都有可能导致不孕，这些不孕会占到60%左右；不明原因导致的不孕或者双方以及免疫因素导致的不孕，这些不孕会占到10%-20%。

凤凰网河北：哪些原因导致的不孕需要治疗？

陈海霞：从卵巢开始，比如内分泌有问题，可能会导致排卵功能障碍，这时就需要调月经促排卵的治疗，如果卵巢上长了东西，卵巢发生病变，常见的情况有，子宫内膜异位症，有的人长在卵巢上，卵巢长的囊肿导致不孕，这时就需要手术治疗。比如有占位性的病变，宫腔子宫内膜息肉、子宫肌瘤也会导致不孕的发生；在不正规的医院做流产或操作不注意导致宫腔黏连的发生，也会导致不孕，需要进行手术治疗；再有就是先天性畸形，子宫长了纵膈，相当于在房子里打了隔断，也会影响不孕，有时宫颈上长了息肉，多数的息肉是慢性宫颈炎，局部增生导致息肉的形成，也会影响不孕。那么阴道炎、宫颈炎，因为有炎症的出现会影响精子的游走，也会导致不孕。所开展的手术本身就是有创伤性的，在手术过程中要尽可能的降低对周围内膜的损伤，在手术中我们会用各种手术技巧进行保护，包括术前我们会对疾病充分的评估，有的手术之后还需要继续用药物治疗，通过这些来尽量把对子宫内膜的损伤降到最低。

凤凰网河北：假如年轻患者有恶性肿瘤，还能怀孕吗？

陈海霞：现在一些年轻的女性患上了恶性肿瘤，但这些女性患者还有一个想做妈妈的梦，其实在肿瘤病情允许的情况下是可以做保留生育功能的手术，比如像卵巢的恶性肿瘤、子宫内膜的恶性肿瘤、宫颈的恶性肿瘤，这些都可以进行手术，在燕达医院妇科也开展了相关肿瘤的保留生育功能的手术，在术后我们还对患者进行了追踪随访，他们表示在术后都还上了自己的宝宝。

凤凰网河北：有什么办法可以预防不孕？

陈海霞：在没有计划要宝宝时，要做好避孕措施，减少做人流导致的一些不孕症的发生，如果避孕没有做好导致意外怀孕，建议大家选择正规医院，在妇科门诊做相关的人流手术。